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最新重磅!2017年医保目录新增339个品种

2017-06-17 22:54:43 甘肃人为峰药业股份有限公司 阅读

近日,人社部印发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录(2017年版)〉的通知》(人社部发〔2017〕15号),正式宣布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录。


2017年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部门组成:
 

  • 凡例是对药品目录的编排格局、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;

  • 西药部门包括了化学药和生物制品;

  • 中成药部门包括了中成药和民族药;

  • 中药饮片部门采用排除法划定了基金不予支付用度的饮片。

西药和中成药部门共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4%。其中西药部门1297个,中成药部门1238个(含民族药88个)。中药饮片部门未作调整,仍沿用2009年版药品目录的划定。
 

此外,经由专家评审同步确定了45个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。下一步将确认企业是否具有谈判意向后,向社会宣布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判。


重点关注以下题目:
 

一、严格药品目录支付划定。
 

《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部门。凡例是对《药品目录》的编排格局、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明,西药部门包括了化学药和生物制品,中成药部门包括了中成药和民族药,中药饮片部门采用排除法划定了基金不予支付用度的饮片。参保职员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的用度,按基本医疗保险、工伤保险、生养保险有关划定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保职员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予支付。 


二、规范各省药品目录调整。

各?。ㄇ?、市)社会保险主管部分对《药品目录》甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件划定进行乙类药品调整?!兑┢纺柯肌返髡岢肿移郎蠡?,坚持公平公正公然,切实做好廉政风险防控,不得以任何名目向企业收取用度,不得采取任何形式的地方?;ぶ饕逍形?,行政主管部分不得干涉干与专家评审结果。

各?。ㄇ?、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录。调整的数目(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数目的15%。各?。ㄇ?、市)乙类药品调整情况应按划定报我部存案。

各统筹地区应在本?。ㄇ?、市)基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录发布后1个月内执行新版药品目录,并按照有关划定更新纳入基金支付范围的病院制剂清单。 


三、完善药品目录使用治理。

各统筹地区要根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况,做好目录内药品对应工作,及时更新完善信息系统药品数据库。各?。ㄇ?、市)要结合异地就医直接结算等工作,加快应用《社会保险药品分类与代码》行业尺度,建立完善全?。ㄇ?、市)同一的药品数据库,实现省域范围内西药、中成药、病院制剂、中药饮片的同一治理。 

各地要结合《药品目录》治理划定以及卫生计生等部分制定的处方治理办法、临床技术操纵规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议治理和考核范围。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系,重点监测用量大、用度支出多且可能存在不公道使用的药品,监测结果以适当方式向社会宣布。施展药师作用,激励医疗机构采取有效措施促进临床公道用药。

各?。ㄇ?、市)要按照药品价格改革的要求加快推进按通用名制定医保药品支付尺度工作。各统筹地区可进一步完善医疗保险用药分类支付治理办法。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品,可适当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品支付比例差距。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必须的目录外药品,可以建立定点医疗机构申报轨制,明确相应的审核治理办法,并报上级人力资源社会保障部分存案。 


四、探索建立医保药品谈判准入机制。

人社部将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判,符合前提的药品纳入医保支付范围,名单另行发布。 

各地在《药品目录》调整工作和组织实施过程中,遇有重大题目,应及时讲演。本文件印发后,《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号)文件同时废止。

 


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